La maladie des griffes du chat (MGC)

La maladie des griffes du chat (MGC) a été décrite pour la première fois en 1889 par H. Parinaud comme une conjonctivite infectieuse, transmise par les animaux, s'accompagnant d'une forte réaction ganglionnaire. L'agent pathogène est un bacille Gram négatif, Bartonella Henselae. Les vecteurs responsables dans la transmission de la maladie sont les puces, la contamination se faisant par une griffure ou une morsure d'un chat ou par la piqûre d'une puce infectée. Le tableau clinique classique inclut l'adénopathie, la fièvre (38-41°C), la fatigue, les céphalées, la splénomégalie et les manifestations cutanées à type de rash maculo-papuleux transitoire. D'autres manifestations plus rares ont été notées : atteinte neurologique avec encéphalite ou atteinte des nerfs périphériques, atteinte ophtalmique (syndrome oculoglandulaire de Parinaud), atteinte pulmonaire, atteinte cardiovasculaire, hépatomégalie, purpura thrombopénique, érythème noueux. En dehors du tableau clinique, le diagnostic repose sur la sérologie (immunofluorescence indirecte ou immuno-assay enzymatique avec titrage des anticorps IgG ou IgM), l'examen anatomopathologique des adénopathies montre des lésions typiques mais non spécifiques (hyperplasie lymphoïde, granulomes avec cellules géantes, micro-abcès) et la polymérase chain réaction (PCR) effectuée sur des biopsies valvulaires ou d'adénopathies.

 

La prévalence de la MGC est de 6,6 (1,8 à 9,3) cas pour 100000 habitants.

 

Le pic d'incidence semble se situer entre 30 et 50 ans, 75% des cas étant rapportés pendant la période froide de l'année, entre septembre et avril.

 

Le sex ratio hommes / femmes est 3/2.

 

Le pronostic est excellent chez les patients immunocompétents, avec une résolution spontanée dans 90% des cas, une antibiothérapie étant toutefois nécessaire en cas d'immunodépression, ainsi que dans les formes neurologiques et cardiaques.

 

Auteur : Dr C. Henegar (janvier 2004).